Перед началом лечения уравновешиванием желательна полноценная общая диагностика. Стремление больного выполнить всевозможные диагностические процедуры, вплоть до МРТ позвоночника и спинного мозга, можно только приветствовать.
Однако на практике часто приходится ограничиваться лишь специфической диагностикой, при этом желательность полноценной общей диагностики превращается в настоятельную необходимость, если на протяжении нескольких первых сеансов уравновешивающих массажей наблюдается что-то необычное и настораживающее.
При лечении уравновешиванием процессы специфической диагностики и лечения тесно взаимосвязаны и неразделимы. Поэтому автор обычно отказывается от диагностического осмотра больного, если отсутствует перспектива лечения.
Внешний осмотр и опрос больного перед лечением должны дать самые общие сведения о больном, которые помогут определиться, стоит ли вообще лечить данного больного уравновешиванием или, может быть, лучше от такого лечения воздержаться.
Внешний осмотр (для массажиста-профессионала это не только визуальный осмотр, но также и диагностическая пальпация) позволит выявить следующие обстоятельства:
— характерные для данного больного особенности конституции и нарушения формы тела;
— наличие или отсутствие, а также локализацию глобальных мышечных гипертонусов: это повышение тонуса всех мышц, чаще всего верхней половины тела, реже такое повышение наблюдается во всём теле, совсем редко оно наблюдается только в нижней половине тела;
— наличие глобальной мышечной атрофии, что нередко является неблагоприятным в прогностическом отношении признаком;
— наличие локальных мышечных напряжений, "лампасных гипертонусов", кожных гипертонусов, и т.п., при этом желательно установить их связь с жалобами пациента. Например, напряжённые мышцы верхней трети латеральной поверхности бедра (П.8) обычно свидетельствуют о болях в центральной части поясницы и о болезненности в пояснице при длительном удержании наклонённого вперёд корпуса;
— определить, имеется ли в данный момент обострение неврологических проявлений остеохондроза или нет. В частности, лёгкое, как при слабом свежем загаре, покраснение кожи между лопатками несомненное свидетельство обострения процесса.
При опросе пациента необходимо интересоваться не только наличным состоянием больного и его жалобами, но также состоянием больного в прошлом: как давно случилось обострение, были ли другие обострения и когда, какие лечебные и диагностические процедуры были выполнены, каковы их результаты и т.д.
Желательно, чтобы при проведении внешнего осмотра массажист как можно быстрее составил предварительное заключение о состоянии пациента и об особенностях протекания патологического процесса. А затем, в ходе опроса и дальнейшего лечения, это заключение будет проверяться и уточняться, или же оно, наоборот, будет отвергнуто.
Такой стиль диагностического мышления с помощью гипотез, т. е. предварительных предположений о сути дела (психологи говорят: "рефлексивное мышление"), способствует заметному повышению качества диагностического процесса.
Приняв решение о начале лечения, желательно ещё раз исследовать состояние "лампасных гипертонусов" в конечностях, что повлияет на тактику лечения и во многом определит прогноз.
Одной из главных задач первого сеанса является детальное знакомство с индивидуальными особенностями пациента. Необходимо выяснить состояние мышц и мышечных комплексов, описанных в качестве мишеней для прицельного массажа (П.1 – П.8, Ц.1 – Ц.5, Р.1 – Р.7, Н.1 – Н.7). Кроме того, необходимо выявить состояние мышц, иннервируемых тройничным нервом, главным образом, его второй и третьей ветвью, а также различные специфические, но довольно часто встречающиеся нарушения, такие как слабо выраженную межрёберную невралгию и т.п.
Наконец, одной из задач специфической диагностики, как в самом начале, так и на протяжении всего процесса лечения, является установление фазы ГВ, а также фазы БВ латеральных синдромов.
Добавить комментарий